Majoritatea copiilor aflati in aceasta situatie si investigati nu pun probleme de deficit imun l un copil sanatos, nascut sanatos, cu o dezvoltare normala a sistemului imun poate contracta intre 6 si 8 episoade infectioase in sezonul rece
Prof. dr. Stela Gotia, sefa Clinicii II Pediatrie din cadrul Spitalului Clinic de Urgenta de Copii „Sf. Maria” Iasi:”Putini parinti stiu ca de fapt banalul si arhicunoscutul „rosu in git” care da atitea batai de cap poate fi cauzat de o infectie respiratorie virala. Parintii ajung cu micutii la medic doar in fazele acute: febra sau stare subfebrila, mucoasa nazala inflamata, rinoreea ( curgerea nasului) sau obstructia nasului ( nas infundat) , congestia faringiana, hipertrofia amigdaliana; medicul aude copilul tusind, apreciaza caracterele tusei, asculta plaminul si acesta este normal. In astfel de cazuri este vorba de un episod acut al unei infectii respiratorii. Vorbim de infectie respiratorie recidivanta atunci cind apar astfel de episoade acute repetate, separate de perioade de aparenta normalitate. Spun aparenta normalitate pentru ca parintii nu dau atentie unui nas infundat sau unei tuse usoare cind copilul nu are febra si este „bine”. Insa copilul trebuie investigat pentru o boala de fond atunci cind intre episoadele acute se mentin unele simptome respiratorii. Boala care aparent simpla – adenoidita sau polipii cum le spune poporul – intretine riscul de episoade acute repetate. Aceste vegetatii adenoide pot fi cronic inflamate si dau o tuse cu aspect prelungit care depaseste 3 luni.
Problemele de deficit imun: foarte rare
Trebuie stiut ca in mod normal evolutia unei infectii respiratorii este spre vindecare in 5-7 zile, fara antibiotice. Daca trece de 10 zile, pot fi suspicionate complicatii: bronsite sau pneumonii, otite sau sinuzite. Complicatiile sint favorizate de contactul si intoarcerea in colectivitate (gradinite) inainte de vindecarea completa. Alte cauze ale complicatiilor sint hipovitaminoza
( lipsa de vitamine ), dieta dezechilibrata sau alte boli de fond (polipi, un fond alergic al copilului, reflux gastroesofagian sau boli congenitale. As mai vrea sa subliniez un lucru: in majoritatea cazurilor aceste infectii respiratorii sint contactate mai ales de copiii care merg in colectivitate. Foarte multi copii sint sanatosi pina la trei ani. De la 3 ani, merg la gradinite si de atunci incepe catastrofa cu infectii respiratorii recidivante care sint tratate de „n” ori cu antibiotice. Problema trebuie inteleasa nu ca un deficit imunologic al copilului, ci ca un sistem imun in curs de maturatie care este bombardat de virusuri.
Limita normalitatii: 8-10 infectii respiratorii in sezonul rece
Acest sistem imun isi intirzie uneori dezvoltarea naturala din cauza agresiunii virusurilor pe mucoasa respiratorie sau/si a agresiunii cu unele medicamente imunosupresive. Majoritatea copiilor aflati in aceasta situatie si investigati nu pun probleme de deficit imun. Un copil sanatos, nascut sanatos, cu o dezvoltare normala a sistemului imun poate contracta intre 6 si 8 episoade infectioase in sezonul rece. Scoala nemteasca admite chiar si zece astfel de episoade, mai ales in sezonul rece, fara a se pune problema unei imunitati scazute. Imunodeficienta se manifesta prin infectii severe de natura bacteriana, cu blocuri pneumonice, cu septicemie, cu infectii urinare grave, cu meningite etc.
Trebuie sa avem rabdare
Daca un copil mic a patruns in colectivitate si a facut unul, doua, trei episoade infectioase, el trebuie extras pentru o perioada din colectivitate, izolat la domiciliu pentru a da timp epiteliului din caile respiratorii sa se vindece. Nu se obtine vindecarea in 2-3 zile. Copilul adus din nou in colectivitate dupa doar citeva zile ia o noua tulpina de virus pe un epiteliu inca bolnav. Copilul trebuie sa stea macar 10-14 zile acasa in care sa se faca o convalescenta si sa fie tratat simptomatic. Daca are febra, combatem febra. In plus, copilul trebuie sa fie bine hidratat, sa primeasca o vitaminizare si un dezinfectant nazal. Devine suficient acest tratament in cazul in care copilul nu a facut o complicatie bacteriana care trebuie depistata prin investigatii”.
Trebuie stiut ca in mod normal evolutia unei infectii respiratorii este spre vindecare in 5-7 zile, fara antibiotice. Daca trece de 10 zile, pot fi suspicionate complicatii: bronsite sau pneumonii, otite sau sinuzite. Complicatiile sint favorizate de contactul si intoarcerea in colectivitate (gradinite) inainte de vindecarea completa. Alte cauze ale complicatiilor sint hipovitaminoza
( lipsa de vitamine ), dieta dezechilibrata sau alte boli de fond (polipi, un fond alergic al copilului, reflux gastroesofagian sau boli congenitale. As mai vrea sa subliniez un lucru: in majoritatea cazurilor aceste infectii respiratorii sint contactate mai ales de copiii care merg in colectivitate. Foarte multi copii sint sanatosi pina la trei ani. De la 3 ani, merg la gradinite si de atunci incepe catastrofa cu infectii respiratorii recidivante care sint tratate de „n” ori cu antibiotice. Problema trebuie inteleasa nu ca un deficit imunologic al copilului, ci ca un sistem imun in curs de maturatie care este bombardat de virusuri.
Limita normalitatii: 8-10 infectii respiratorii in sezonul rece
Acest sistem imun isi intirzie uneori dezvoltarea naturala din cauza agresiunii virusurilor pe mucoasa respiratorie sau/si a agresiunii cu unele medicamente imunosupresive. Majoritatea copiilor aflati in aceasta situatie si investigati nu pun probleme de deficit imun. Un copil sanatos, nascut sanatos, cu o dezvoltare normala a sistemului imun poate contracta intre 6 si 8 episoade infectioase in sezonul rece. Scoala nemteasca admite chiar si zece astfel de episoade, mai ales in sezonul rece, fara a se pune problema unei imunitati scazute. Imunodeficienta se manifesta prin infectii severe de natura bacteriana, cu blocuri pneumonice, cu septicemie, cu infectii urinare grave, cu meningite etc.
Trebuie sa avem rabdare
Daca un copil mic a patruns in colectivitate si a facut unul, doua, trei episoade infectioase, el trebuie extras pentru o perioada din colectivitate, izolat la domiciliu pentru a da timp epiteliului din caile respiratorii sa se vindece. Nu se obtine vindecarea in 2-3 zile. Copilul adus din nou in colectivitate dupa doar citeva zile ia o noua tulpina de virus pe un epiteliu inca bolnav. Copilul trebuie sa stea macar 10-14 zile acasa in care sa se faca o convalescenta si sa fie tratat simptomatic. Daca are febra, combatem febra. In plus, copilul trebuie sa fie bine hidratat, sa primeasca o vitaminizare si un dezinfectant nazal. Devine suficient acest tratament in cazul in care copilul nu a facut o complicatie bacteriana care trebuie depistata prin investigatii”.
Nas corect desfundat
Foarte important este sa stim sa desfundam corect nasul copilului. „In momentul in care debuteaza viroza respiratorie, mucoasa nazala este foarte congestionata, edematiata si cu secretia care se aduna, nasul se infunda. Intervenim cu picaturi calde de ser fiziologic. E ca o spalare cu apa cu sare, dar intr-o concentratie care convine tesuturilor. Acestea se administreaza de mai multe ori pe zi: 5-6 instalatii nazale pe zi cu picaturi calde de ser fiziologic fac foarte bine. In momentul in care copilul incepe sa aiba o secretie mucoasa verzui-galbuie si care chiar miroase rau, atunci ne punem problema de o suprainfectie bacteriana si folosim si un dezinfectant. Este cunoscut clasicul colargol care este o sare de argint si care se da numai in numar limitat de zile ( 6-7 zile cel mult) Acesta face o buna dezinfectie fara sa creeze o agresiune pe mucoasa. Uneori este nevoie de o substanta dezobstruanta. Acestea sint cele recomandate de farmacii. Ele conduc la vasoconstrictie, permeabilizeaza nasul si usureaza respiratia. Dar nu trebuie sa facem abuz de ele: pot fi folosite maximum de trei ori pe zi, timp de citeva zile cit nasul ramine infundat. Daca nasul ramine in continuare obstruat se pune problema ca s-au hipertrofiat vegetatiile adenoide – asa zisii polipi care tot inflamindu-se mereu de-a lungul infectiilor virale pot dobindi dimensiuni mari, obstrueaza nas ul si ingreuneaza respiratia. In plus, acesti polipi pot da si complicatii de vecinatate sinuzita si otita. In astfel de cazuri se recomanda colaborarea cu specialistul ORL. In functie de simptome, de markerii de inflamatie pe care ii gasim in singe, atunci putem realiza un protocol dupa care tratam cu antibiotice o rinofaringita complicata cu adenoidita, cu otita. Cind aceasta complicatie s-a instalat, antibioterapia trebuie sa fie ferma cu o durata de 10-14 zile. Copilul trebuie urmarit in colaborare cu orl-istul si d aca nu se obtine dezobstructia nasului, atunci se recomanda scoaterea vegetatiilor adenoide ( operatia de polipi)”, explica prof. dr. Stela Gotia. l
Foarte important este sa stim sa desfundam corect nasul copilului. „In momentul in care debuteaza viroza respiratorie, mucoasa nazala este foarte congestionata, edematiata si cu secretia care se aduna, nasul se infunda. Intervenim cu picaturi calde de ser fiziologic. E ca o spalare cu apa cu sare, dar intr-o concentratie care convine tesuturilor. Acestea se administreaza de mai multe ori pe zi: 5-6 instalatii nazale pe zi cu picaturi calde de ser fiziologic fac foarte bine. In momentul in care copilul incepe sa aiba o secretie mucoasa verzui-galbuie si care chiar miroase rau, atunci ne punem problema de o suprainfectie bacteriana si folosim si un dezinfectant. Este cunoscut clasicul colargol care este o sare de argint si care se da numai in numar limitat de zile ( 6-7 zile cel mult) Acesta face o buna dezinfectie fara sa creeze o agresiune pe mucoasa. Uneori este nevoie de o substanta dezobstruanta. Acestea sint cele recomandate de farmacii. Ele conduc la vasoconstrictie, permeabilizeaza nasul si usureaza respiratia. Dar nu trebuie sa facem abuz de ele: pot fi folosite maximum de trei ori pe zi, timp de citeva zile cit nasul ramine infundat. Daca nasul ramine in continuare obstruat se pune problema ca s-au hipertrofiat vegetatiile adenoide – asa zisii polipi care tot inflamindu-se mereu de-a lungul infectiilor virale pot dobindi dimensiuni mari, obstrueaza nas ul si ingreuneaza respiratia. In plus, acesti polipi pot da si complicatii de vecinatate sinuzita si otita. In astfel de cazuri se recomanda colaborarea cu specialistul ORL. In functie de simptome, de markerii de inflamatie pe care ii gasim in singe, atunci putem realiza un protocol dupa care tratam cu antibiotice o rinofaringita complicata cu adenoidita, cu otita. Cind aceasta complicatie s-a instalat, antibioterapia trebuie sa fie ferma cu o durata de 10-14 zile. Copilul trebuie urmarit in colaborare cu orl-istul si d aca nu se obtine dezobstructia nasului, atunci se recomanda scoaterea vegetatiilor adenoide ( operatia de polipi)”, explica prof. dr. Stela Gotia. l
blogulneamului 